Inhoud

Aanmelding deelnemende organisatie

Algemeen

Deelnemerscategorie

Organisatie

Naam organisatie*

Contactpersoon*

Postadres*

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

Land

Het bezoekadres is anders dan het postadres

Bezoekadres

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

Land

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Faxnummer

Website

E-mailadres algemeen

Gebruikersnaam*

Om in te loggen is een gebruikersnaam verplicht

Wachtwoord*

Wachtwoord weergeven

Voer het wachtwoord hieronder nogmaals in om het wachtwoord te bevestigen.

Uitleg FTE

Lees hier hoe u het aantal FTE voor uw organisatie vaststelt

Aantal FTE*

Vul hier het aantal FTE in dat uw organisatie in dienst heeft op het moment van aanmelding

Giro / Banknummer*

Directie

Naam directeur

Telefoon Directeur

E-mail directeur

Voorzitter

Naam voorzitter bestuur

Telefoon voorzitter bestuur

E-mail voorzitter bestuur

Aanvullend

Tekst beginselverklaring

Lees hier de beginselverklaring

Beginselverklaring*

Wij onderschrijven de beginselverklaring en statuten van de EA.

Deelnemersbijdrage*

Uw deelnemersbijdrage wordt jaarlijks in rekening gebracht. Daarbij heeft u de keuze om een factuur te ontvangen of de EA te machtigen voor incasso van bovengenoemd rekeningnummer (gespreide betaling). Kies uw betaalwijze:

factuur in maart
incasso per maand
incasso per kwartaal
incasso per jaar

CAPTCHA*